Systematization of nursing care in the perspective of professional autonomy / Sistematização da assistência de enfermagem na perspectiva para a autonomia profissional

Objective: to analyze the perception of nurses about the systematization of nursing care in the perspective of professional autonomy. Methods: a descriptive and exploratory research, carried out with 24 nurses at five inpatient clinics of a large-scale public teaching hospital, through a structured questionnaire evaluated by experts. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: nurses claimed that the systematization of nursing care promotes autonomy, emphasizing that the pursuit of knowledge for the development of systematization of nursing care is supported by an exchange of experiences among colleagues. Conclusion:applying the systematization of nursing care generates autonomy, demonstrating that nurses become more apt in developing it, thereby resulting in increased professional autonomy.

Objetivo: analisar a percepção do enfermeiro acerca da sistematização da assistência de enfermagem naperspectiva da autonomia profissional. Métodos: pesquisa descritiva e exploratória, realizada com 24enfermeiros em cinco clínicas de internação de um hospital de ensino, público, de grande porte, por meio deum questionário estruturado e avaliado por especialistas. Os dados foram analisados utilizando a estatísticadescritiva. Resultados: os enfermeiros afirmaram que a sistematização da assistência de enfermagempromove a autonomia. Enfatizaram que a busca do conhecimento para o desenvolvimento da sistematização daassistência de enfermagem recebe um reforço com a troca de experiência entre os colegas. Conclusão: aplicar asistematização da assistência de enfermagem gera autonomia, demonstra que os enfermeiros percebem-se maisaptos a desenvolvê-la gerando acréscimo da autonomia profissional.Descritores: Cuidados de Enfermagem; Autonomia Profissional; Processos de Enfermagem; Planejamento deAssistência ao Paciente.

Mulheres com atipias, lesões precursoras e invasivas do colo do útero: condutas segundo as recomendações do Ministério da Saúde / Women with atypical, precursor lesions and invasive cervical cancer: behaviors according to the recommendations of the Ministry of Health

OBJETIVO: Verificar se as mulheres com atipias de significado indeterminado e lesões precursoras ou invasivas do colo do útero foram encaminhadas para uma Unidade de Média Complexidade (UMC) conforme as condutas recomendadas pelo do Ministério da Saúde. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com base nos resultados dos exames citopatológicos de mulheres usuárias do Sistema Único de Saúde, atendidas nas Unidades de Atenção Básica de Saúde (UABS), encaminhadas para a UMC do município de Goiânia (GO) no período de 2005 a 2006. Foram analisados 832 prontuários seguindo-se como padrão de avaliação as recomendações do Ministério da Saúde expostas na Nomenclatura Brasileira para Laudos Cervicais e Condutas Clínicas Preconizadas. Para verificar a distribuição das variáveis motivos de encaminhamento, resultados dos exames colposcópicos e histopatológicos, e condutas clínicas utilizou-se o cálculo de frequências absolutas e relativas, média, valores mínimo e máximo. RESULTADOS: Observou-se que 72,7% dos encaminhamentos não estavam em conformidade com as recomendações do MS. Das 605 mulheres com resultados classificados como células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas, e lesão intraepitelial de baixo grau encaminhadas à UMC, 71,8% foram submetidas à colposcopia e 64,7% submetidas a exames histopatológicos cujos resultados foram classificados como sem neoplasias em 31,0% e NIC I em 44,6%. Das 211 mulheres com resultados classificados como lesões escamosas mais graves, 86,3% foram submetidas à colposcopia e destas 68,7% a exames histopatológicos. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo mostraram elevada frequência de encaminhamentos inadequados para Unidade de atendimento secundário, o que demandou alto percentual de procedimentos desnecessários. As recomendações do MS foram seguidas pelas Unidades secundárias e a maioria das mulheres recebeu orientação/tratamento preconizados.

PURPOSE: To verify whether women with atypias of undetermined significance and precursor lesions or invasive cervical outcomes were referred to Medium Complexity Units (MCU) following the guidelines recommended by the Brazilian Ministry of Health. METHODS: Retrospective study based on the cytopathological outcomes of users of the Unified Health System, seen at Basic Health Assistance Units (BHAU) and referred to MCUs in the municipality of Goiânia, state of Goiás, from 2005 to 2006. We assessed 832 records according to the recommendations of the Brazilian Ministry of Health, as established by the Brazilian Nomenclature for Cervical Cytopathologic Outcomes and Recommended Clinical Practice. To check the distribution of variables such as reasons for referral, results of colposcopy and histopathology and clinical procedures we calculated absolute and relative frequencies, mean, minimum and maximum values. RESULTS: We understood 72.7% of the referrals were not in accordance with the recommendations of the Ministry of Health. There were 605 women with test results classified as atypical squamous cells of undetermined significance, possibly non-neoplasms, and squamous intraepithelial lesion of low level which were sent to MCU, and of these 71.8% were submitted to colposcopy, and 64.7% had histopathological examination which results were classified as 31.0% with non-neoplasms and 44.6% as NIC I. Out of 211 women with results classified as more severe squamous lesions, 86.3% were submitted to colposcopy and 68.7% of these had histopathological examinations. CONCLUSIONS: The results of this study revealed high rates of inappropriate referrals to MCU, which required a high percentage of unnecessary procedures. The recommendations of the Ministry of Health were followed by BHAU and the majority of women received counseling/treatment as recommended.

Risco biológico entre os trabalhadores de enfermagem / Riesgo biológico entre los trabajadores de enfermería / Biohazards among nursing workers

Estudo de revisão bibliográfica que analisou as publicações em periódicos de enfermagem de 1998 a 2005, com o objetivo de caracterizar o perfil das publicações acerca do risco biológico entre trabalhadores de enfermagem. Identificou-se 59 publicações que priorizaram três focos: epidemiologia dos acidentes com material biológico, identificação do risco biológico e medidas preventivas. Predominaram estudos que discutem aspectos epidemiológicos dos acidentes como: atividade relacionada ao acidente, parte do corpo afetada e instrumentos envolvidos. Os estudos demonstram que os trabalhadores estão expostos ao risco em todas as áreas onde existe contato com os pacientes ou com seus resíduos. A não adesão às medidas preventivas foi discutida nos estudos e são fatores condicionantes: desconhecimento dos profissionais, indisponibilidade de equipamentos ou subestimação do risco. Destacamos ser necessário o desenvolvimento de pesquisas que abordem as ações de biossegurança no contexto do ensino, tanto nas instituições de assistência à saúde quanto nas instituições de educação.

This bibliographic review assessed papers published in nursing periodicals from 1998 to 2005, with a view to characterizing the profile of publications on biohazards in the nursing profession. We identified 59 publications, which prioritized three focuses: epidemiology of accidents involving biological materials; biohazard identification; and preventive measures. Most studies discussed epidemiological aspects of accidents, such as: activity involved in the accident, body part affected and instruments involved. The studies showed that nursing workers are exposed to risks in all areas where there is contact with patients or their wastes. Non-compliance with preventive measures was discussed in the studies and was conditioned by: workers’ lack of awareness, lack of equipment, and underestimation of risks. We stress the need for studies of biosafety actions in the context of teaching, both in healthcare institutions and in educational settings.

Estudio de revisión bibliográfica que analizó las publicaciones periódicas de enfermería de 1998 a 2005, con el objetivo de caracterizar el perfil de las publicaciones en lo que se refiere al riesgo biológico entre los trabajadores de enfermería. Fueron identificadas 59 publicaciones, que tuvieron como prioridad tres focos: epidemiología de los accidentes con material biológico, identificación del riesgo biológico y medidas de prevención. Predominaron los estudios que tratan de los aspectos epidemiológicos de los accidentes como : actividad relacionada al accidente, parte afectada del cuerpo e instrumentos envueltos en el accidente.  Los estudios demostran que los trabajadores están expuestos al riesgo en todos los lugares donde existe contacto con los pacientes o con sus  desechables. La no adhesión a las medidas de prevención fue tratada en los estudios y son factores condicionantes: desconocimiento de los profesionales, indisponibilidad de equipos o subestimación del riesgo. Resaltamos que sea necesario el desarrollo de pesquisas que enfoquen las acciones de bioseguridad en el contexto de la enseñanza, tanto en las instituciones de  asistencia a la salud así como en las instituciones de educación.

Incidentes críticos segundo os familiares de crianças hospitalizadas / Critical incidents according family members of hospitalized children

A legalização da permanência dos pais junto à criança/adolescente hospitalizado requer que os profissionais compreendam o novo processo de cuidar. Objetiva-se: analisar os incidentes críticos relatados por familiares de crianças hospitalizadas. Este foi um estudo descritivo exploratório envolvendo familiares de crianças hospitalizadas em uma unidade pediátrica pública em Goiânia, Brasil. Os dados foram coletados entre 2003 e 2004, por meio de entrevista usando a técnica dos incidentes críticos e categorizados por meio de análise de conteúdo. Resultados: 103 familiares foram entrevistados, sendo mãe a maioria deles. As categorias identificadas a partir dos incidentes críticos positivos foram: pronto atendimento; estratégias de apoio e constituição de vínculo. Todavia, prevaleceram os incidentes críticos negativos com as seguintes categorias: infra-estrutura da unidade; estar longe de casa; comunicação/interação; conflito e enfrentamento. Conclui-se que existem fragilidades no modelo assistencial ainda distante do atendimento humanizado preconizado pelo Sistema Único de Saúde.

Background: legalizing the stay of parents together with their hospitalized child calls for the understanding of the new care process by the hospital staff. Aim: to analyze critical incidents reported by family members of hospitalized children. Method: this is an exploratory descriptive study involving the family members of hospitalized children in a public pediatric unit in Goiânia, GO, Brazil. Data was collected through interviews by using the critical incidents technique, and was categorized through content analysis. Results: 103 family members were interviewed, most whom were mothers. Categories identified out of positive critical incidents were as follows: prompt service, support and bond-building strategies. However, negative critical incidents were the most prevalent under the following categories: unit infrastructure; being far from home; communication/interaction; conflict and coping. Conclusion: the results suggest existing fragilities in the model of assistance, still far from the humanized care proposed by the Unified Health System (SUS).

La legalización de que los padres permanezcan junto a los niños/adolescentes hospitalizados requiere que los profesionales compreendan el nuevo proceso de cuidar. Objetivo: analizar los incidentes críticos relatados por parientes de niños hospitalizados. Este fue un estudio descriptivo e investigatório envolviendo parientes de niños hospitalizados en una unidad de pediatría pública en Goiania, Brasil. Los datos fueron colectados, entre 2003 y 2004, a través de entrevista utilizando la técnica de los incidentes críticos y distribuídos por categorias por medio de análisis de contenido. Resultados: 103 parientes fueron entrevistados, siendo en su mayoría madres. Las categorias identificadas a partir de los incidentes críticos positivos fueron: atendimiento rápido, estratégias de apoyo y constitución de víncluo. Aún así prevalecieron los incidentes críticos negativos con las siguientes categorías: infraestructura de la unidad; estar lejos de casa; comunicación/interacción; conflicto y enfrentamiento. Conclusión: Los resultados sugieren que existe fragilidad en el modelo asistencial, aun muy lejos del atendimiento humanizado muy pregonado por el Sistema Único de Salud.